Introducción | Banco de semen | Autopreservación | Criopreservación de pre-embriones
La criopreservación consiste en utilizar el frío extremo para disminuir las funciones vitales de una célula o un organismo y poderla mantener en condiciones de "vida suspendida" durante mucho tiempo.
Las células se mezclan con soluciones "crioprotectoras" especiales, diferentes según el tipo de muestra.
Nosotros utilizamos un equipo computarizado que permite un estricto control de las condiciones para bajar la temperatura fracciones de grado centígrado al minuto.
La cámara de congelamiento donde está la muestra se conecta a un gran tanque de nitrógeno líquido; a través de un programa especial y sensores especiales la computadora registra la temperatura en el interior de la cámara, la temperatura de la muestra, y según las indicaciones programadas inyectará vapores de nitrógeno a la cámara para bajar poco a poco la temperatura, hasta una centésima de grado al minuto. Una vez que la muestra está a -40ºC o a -80ºC se introduce y almacena en nitrógeno líquido a -196ºC en tanques especiales. Los especímenes pueden almacenarse durante muchos años.
A nivel reproductivo nosotros congelamos espermatozoides y pre-embriones.
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Contamos con banco de semen para procedimientos de inseminación heteróloga, con lo cual se permite el embarazo en parejas con varones azoospérmicos o con alteraciones graves en el número, movilidad o morfología espermática.
Nuestro Banco de Semen está funcionando bajo la más estricta normativa internacional. Las muestras están contenidas en viales de polipropileno de 1 mL y almacenadas en nitrógeno líquido a -196ºC; sólo se descongelan antes de su uso. Los donadores son estudiantes de cursos de postgrado de diferentes Universidades.
Los estudios iniciales de los donadores incluyen el ensayo de penetración en óvulos de hámster y análisis seminal (4 especímenes pre y postcongelación). Todos los donadores han sido estudiados con un examen físico completo, incluyendo el examen urológico; el tamizaje genético incluye análisis cromosómico, Tay Sachs, talassemia, anemia falciforme y la historia de enfermedades de transmisión genética. El tamizaje de laboratorio clínico incluye VIH (virus del SIDA), hepatitis B, Chlamydia, Mycoplasma, citomegalovirus, sífilis y gonorrea.
Todas las muestras tienen una cuarentena de 6 meses, para confirmar la ausencia del virus del SIDA en el donador.
La tasa promedio de embarazo con los donadores de estas muestras es de 19% por ciclo; la densidad promedio de espermatozoides móviles antes de congelación es de 89 millones/mL y después de descongelación de 45 millones /mL. La edad promedio de los donadores al dar la muestra es de 24.5 años.
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El varón tiene la posibilidad de guardar su semen congelado en caso de que :
Es importante recordar que en la actualidad la mayor demanda del banco de semen es por parejas en segundas nupcias y cuyo esposo está vasectomizado. En el caso de varones que se vayan a someter a vasectomía, la autopreservación es una mejor alternativa a la recanalización de deferentes.
El procedimiento es muy simple.
Después de una entrevista donde se explica el procedimiento con sus alcances, limitaciones e implicaciones legales, se realizarán unos estudios obligados que son espermatobioscopía directa, espermocultivo con búsqueda de Chlamydia y Mycoplasma y estudio de VIH.
Posteriormente se realiza una prueba de congelación-descongelación con análisis de la calidad final de la muestra para asegurar que el semen sea apto para la congelación. En caso de cumplir con los requisitos se mantiene congelada el resto de la muestra obtenida.
Esta muestra posiblemente permita obtener hasta 4 o 5 viales que equivalen CADA UNO a una dosis de inseminación. Habitualmente se requieren como máximo 5 dosis para lograr un embarazo en una mujer normal. Si la calidad de la muestra inicial no es satisfactoria, se requieren más muestras hasta lograr el total de las dosis que solicite el paciente.
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En ocasiones después de una captura ovular para GIFT se obtiene un mayor número de óvulos de los necesarios. Debido a que la tecnología para congelar óvulos todavía está en etapas de investigación, se inseminan los ovocitos sobrantes y los pre-embriones resultantes se congelan en etapa de 4-6 células. Si en el primer procedimiento no hay embarazo, la reserva de pre-embriones congelados nos permite uno o varios ciclos de transferencia de pre-embriones, donde en cada intento se descongelarán 3-4 pre-embriones que se transferirán al útero.
Pre-embriones humanos listos para ser congelados.
En la FIVTE se utiliza el mismo procedimiento cuando después de la fertilización hay más de 4 pre-embriones para la transferencia intrauterina. Los pre-embriones excedentes se congelan para, si no hay éxito en el primer intento, en otro ciclo, ya sin estimulación hormonal ni captura ovular, se descongelen y transfieran 3-4 de ellos al útero.
Los pre-embriones pueden permanecer congelados hasta 5 años.
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